KETEPATAN PENGODEAN DIAGNOSA UTAMA PENYAKIT PADA REKAM MEDIS PASIEN RAWAT INAP JKN (JAMINAN KESEHATAN NASIOANAL) DI RSI SITI RAHMAH PADANG TAHUN 2016

Sari

Rekam medis yang berkualitas dapat dilihat dari diagnosa yang dituliskan oleh dokter
hingga didapatkan kode diagnosa yang tepat. Kegiatan pengodean adalah kegiatan yang paling
penting bagi rumah sakit. Dimana kegiatan pengodean merupakan pengklasifikasian hasil
diagnosa pasien dan akhirnya memudahkan dalam penentuan tarif atau biaya pelayanan pasien,
namun dalam pelaksanaanya masih terdapat kesalahan. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian mengenai ketepatan pengodean diagnosa utama penayakit pasien yang
bertujuan untuk mengetahui dan menambah wawasan peneliti dalam pelaksanaan pengodean
diagnosa utama penyakit pasien. Dalam hal ini peneliti melakukan penelitian di RSI Siti
Rahmah Padang. Rumah Sakit Islam Siti Rahmah Padang adalah rumah sakit yang melakukan
pelayanan kesehatan secara paripurna dan merupakan rumah sakit swasta dengan peralatan
medis terlengkap di wilayah Sumatera Barat.
Penelitian ini dilakukan di RSI Siti Rahmah Padang Dari Bulan Desember s/d Mei
2016 dan pengambilan data pada tanggal 14 s/d 19 Mei 2016. Dengan jumlah polulasi 2010
rekam medis, sampel 100 dengan teknik pengambilan sampel systematic random sampling.
Penelitian ini dilaksanakan dengan cara observasi menggunakan tabel ceklis untuk mengetahui
kejelasan penulisan diagnosa utama, kelengkapan diagnosa utama, ketepatan diagnosa utama,
dan ketepatan pengodean diagnosa utama penyakit pada rekam medis pasien rawat inap JKN.
Hasil penelitian menunjukan bahwa kejelasan penulisan diagnosa utama tidak jelas
sebanyak 29 (29,0%), kelengkapan penulisan diagnosa utama tidak lengkap sebanyak 18
(18,0%), ketepatan diagnosa utama tidak tepat sebanyak 24 (24,0%), dan ketepatan kode
diagnosa utama tidak tepat sebanyak 48 (48,0%). Berdasarkan hasil penelitian tersebut dapat
disimpulkan bahwa ketepatan pengodean diagnosa utama penyakit pasien masih kurang baik,
maka peneliti menyarankan bahwa petugas koding harus aktif dan teliti dalam pengodean
diagnosa utama pasien agar menghasilkan pelaporan yang baik sehingga mutu rumah sakit
menjadi lebih baik kedepannya.
Kata Kunci : Pengodean, Rekam Medis, JKN, Kejelasan dan Kelengkapan